精神分 裂症的简介
精神分 裂症（schizophrenia，SCZ）是最常见最严重的精神疾病之一，在全世界
各个人群中普遍存在，目前全球约有 1%的人罹患精神分 裂症[22]，这是一种以基本思
维、情感以及行为的分 裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神疾病[23]。多
发病于青壮年，患者常因认识不到自己的疾病而不会主动就医，而且往往呈慢性病
程，部分患者有发展为衰退的可能。通常意识清晰，智能完好。精神分 裂症是所有
精神疾病中最复杂的一种，是脑的严重、慢性、致残性疾病。精神分 裂症的患病率
与发病年龄在
男性与
女性之间有差异。1982 年我国的调查结果显示
女性总患病率
（7.07‰）与时点患病率（5.91‰）明显高于男性（4.33‰与 3.68‰）。许多研究者都
证实，25 岁以前男性发病比例高于女性，45 岁以后女性发病比例则高于男性[24;25]。
精神分 裂症（schizophrenia）缘于两个希腊语词根 schizo（split）和 phrenia (mind)，
即分 裂的
心灵，但并非人格分 裂，它表示的是患者的精神世界同外部环境的分 裂，
不统一，其
思维，感知等方面出现障碍。法国医生 Morel（1856）最早将在青年时发
病，表现为退缩、怪异、最后衰退的疾病称为早发性痴呆（demence precoce）。德国
医生 Kahlbaum（1874）描述了伴有全身肌肉紧张的精神病，称为紧张症（catatonia）。
Hecker（1871）则将发病于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的患者称为青春痴呆
（hebephrenia）。1896 年，德国医生 Emil Kraepelin 在大量的、各种不同症状中归纳
出共同特征，认为这些症状不是各自独立的疾病，而是同种疾病的不同类型，他将
这种疾病称为早发性痴呆（dementia praecox）。1911 年，瑞士精神病学家 Eugen Bleuler
认为该病的主要特征不是痴呆和早期发病，而是在思维、感受、意志和人格的主观
感觉上表现出不一致、不完整，从而提出了精神分 裂症（Schizophrenia）这个新名称，
一直沿用至今[26]。
精神分 裂症不仅给患者本人及其家属带来极大的痛苦，而且也给家庭、医疗系
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统以及整个社会带来沉重的经济负担。在中国疾病负担问题研讨会上，精神疾病已
被列为疾病负担的第一位，精神分 裂症的终生患病率仍有上升趋势。据估计，在美
国，治疗精神分 裂症的花费接近国民生产总值的 0.5%，已成为全世界公认的严重的
公共卫生问题[27]。精神分 裂症的转归差别很大，大概只有 20%的患者在一次发作后
完全恢复，而多数恢复不良，患者的自杀率很高，尤其在疾病早期，自知能力尚存
的时候。不良预后既与疾病有关，也与患者本身的情况有关[28]。
2. 精神分 裂症的诊断标准及亚型划分
目前，国际上通用的精神分 裂症的诊断标准有世界卫生组织（World Health
Organization，WHO）的《疾病及有关保健问题的国际分类》1992年第10次修订版（简
称ICD-10）诊断标准和美国的美国精神病学会（
APA）《精神疾病诊断和
统计手册》
（目前最常采用的是1987年制定的第三版的修订版，简称DSM-Ⅲ-R和1992年制订的
第四版，简称DSM-Ⅳ）。在中国，精神病学界在20世界80年代，结合中国的国情，
也制订了《中国
精神障碍分类与诊断标准》（CCMD），中国医学会精神科分会2001
年出版了CCMD-3。但这些诊断应用于精神疾病诊断时，很大程度医生的主观判断还
是发挥了主要作用。精神科量表（Psychiatric Rating Scale）的应用在某种程度上降低
了这种主观性，许多质量较高的精神科机构，都已将量表作为常规应用。
根据 DSM-III-R 诊断标准，将精神分 裂症按临床表型分为 5 种亚型，偏执型、
紧张型、瓦解型、未分化型和残留型[29]。
（1）偏执型（Paranoid type）：最常见，约占 50%以上。临床表现以妄想症状为
主，故亦称妄想型。该型治疗效果好。
（2）紧张型（catatonic type）：很少见，约占 1%左右。临床主要表现为情感低
落、表情呆板、紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现、紧张性姿势及蜡样屈曲等。此
型可自动缓解，治疗效果也较好。诊断时应与
抑郁症相鉴别。
（3）瓦解型（disorganized type），又称青春型（hebephrenic type）： 约占 20%
左右。常发病于青春期，起病急，发展快。临床表现以异常古怪
疗效果好。
（4）未分化型（undifferentiated type）：临床上上述各种类型的部分症状同时存
在或难以分型者。该型较常见。
（5）残留型（residual type）：早期的阳性症状已基本消失，病程迁延呈慢性，
临床上以阴性症状为主，如情感淡漠，活动减少等。也有人认为，这种表现可能由
药物对大脑造成的损伤所致[26]。
