神经发育病理学假说

六少爷

神经发育病理学假说
数十年来有假设认为精神分 裂症是由于在成年早期发生了脑部的病理学改变，
在疾病的临床症状出现以前，大脑在发育期发生了原发性的脑部损害或病理过程。
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从20世纪70年代开始，多种脑影像技术发展起来，如核磁共振成像(magnetic
resonance imaging，MRI)及研究活体生理代谢活动的正电子发射断层扫描(positron
emission tomography，PET)等。脑影像研究发现精神分 裂症病人在刚发病时脑室就已
扩大（图1－5），前额叶皮层和海马也存在显著改变[62;63]，这些脑部区域参与情感
调节和认知功能。在疾病早期即存在这样的异常，说明精神分 裂症病人脑部神经解
剖上的异常并不仅仅只是服用药物，外伤或饮食改变的结果。研究还表明精神分 裂
病人的大脑皮层整体上神经元的数目并没有减少，而是每个神经元变小了。精神分
裂症病人的大脑中没有发现神经胶质细胞的增殖，而这在退行性疾病中神经退化时
是很典型的特征，这支持精神分 裂症是神经发育疾病而非神经退化疾病[64-66]。
神经发育假说还可以很好的解释胚胎时期和出生前后的一些精神分 裂症的风险
因素，这些因素可能正是通过对神经发育的影响来改变精神分 裂症的易感性。
5. 精神分 裂症的治疗
由于精神分 裂症的病因与发病机理未明，目前尚无病因治疗方法，以缓解急性
精神症状和改善病况为主要目标。精神分 裂症的治疗以抗精神病药物治疗为主，结
合支持性心理社会康复治疗等其他的治疗方式。一般来说，在急性期宜药物治疗为
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主，在慢性阶段应结合心理社会康复措施，以减少和预防复发以及功能残缺，提高
患者的社会适应能力。