我被神经症撞了一下腰

草原上的云

曾经在大学接触过教育心理学的我，对心理学一直心生敬仰。工作后虽然没有从事教育，也就此远离了心理学，但内心深处总时常想起它。直到今年，我突然发现，心理学已经离我很近了，因为我被被神经症撞了一下腰。

事情是这样的：
         我的他，性格温柔，做事严谨，知识渊博、能力超强、对人宽厚、对已苛刻。半年前感觉身体不适，疑心得了大病。虽然在很多医院很多检查都做了，结果没问题，但他还是忧心重重，身体日渐消瘦。最重要的，他能感觉到身体极细微的变化，甚至血液的流动，心脏的跳动，脉博的跳动，身体的疼痛也一直持续着，并且不断变化位置。
仔细想想他得这个病应该已经很长的时间了，只怪我这人一直粗心大意，没有把这当回事。带他去看过心理医生几次，但效果不明显，他放弃了。看他日渐憔悴，被疾病折磨得如此痛苦，我不知道该怎么帮助他，也忧心重重，从那时起我就下定决定要学习心理学，这对我来说，已经不是时髦的调剂，而是逼上梁山。

lcatxin

带了很强的目的性来学心理学并不是一件好事情。
我看“你的他”像是“疑病症”的样子

sos862004

或许暗示疗法效果会比较好。

心晴

躯体形式障碍

    是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]神经症[/url]。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]抑郁[/url]情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]抑郁[/url]和焦虑情绪时也同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，都很困难。病人常有一定程度寻求注意（表演性）的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意的行为。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。

一、病因和发病机制

本组障碍的确切病因尚不明。心理动力学理论认为，该病病人往往拙于探究自己内在心理，因此常坚持某种躯体性病因。认为该组障碍症主要由心理因素造成。


二、临床分类与表现

1.躯体化障碍

躯体化障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。病程至少已2年。

最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]抑郁[/url]和焦虑。可有多种症状同时存在。病人为此进行过许多检查，均没有阳性发现，甚至手术探察却一无所获。常为慢性波动性病程，并伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍，很少能够完全缓解。女性远多于男性，多在成年早期发病，女性最早的症状可能与性方面的困难或婚姻、恋爱问题有关。有的病人因经常接受治疗，可致药物依赖或滥用（多为镇静剂和止痛剂)。

2.未分化躯体形式障碍

如果病程短于2年，临床表现符合躯体化障碍或者不典型，均应诊断本型。

3.疑病症

疑病症是指病人以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。病人因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]抑郁[/url]。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。具体表现如下：

(1)常在躯体疾病或精神刺激诱因作用下发病，表现对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称。病人为自己认为罹患的某种疾病感到苦恼，而非对疾病的后果或继发性社会效应感到苦恼。

(2)常有敏感多疑、对健康过分关切并要求较高的个性特征，对日常出现的某些生理现象和异常感觉(如心跳、腹胀等)作出疑病性解释。

(3)病人的疑病观念很牢固，缺乏充分根据，但不是妄想，因为病人知道自己的疾病证据不充分，才迫切要求检查和治疗。

(4)病人的上述表现不尽相同。如疑病性躯体不适明显，伴有焦虑或[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]抑郁[/url]者称为感觉性疑病症。疑病观念明显，但躯体不适，心境变化不明显的为称观念性疑病症。身体变形疑病症主要见于青少年，病人坚信自己身体外表，如鼻子、嘴唇等部位。存在严重缺陷，要求施行矫形手术，但实际情况远非如此。如果这类观念不为解释所动摇，带有明显情绪色彩，就病人文化背景而言并不荒谬，可以认为是一种病理性超价观念。病人对有关疾病的各种读物十分注意，阅读后往往对号入座，加强疑病观念。

(5)虽经反复就医或医学检查，但阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑。

(6)起病大多缓慢，病程持续，症状时轻时重，常导致社会功能缺损。较好的预后往往与下列因素有关：急性起病；与某一躯体疾病相伴出现；病程在3年以内，无严重人格缺陷者；不存在继发性获益等。

4.躯体形式的自主神经功能紊乱

该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]神经症[/url]样综合征。病人在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异的，但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。具体临床特点如下：

(1)症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能障碍所致。

(2)最常见最突出的是累及心血管等系统（“心脏[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]神经症[/url]”)、呼吸系统（心因性过度换气和咳嗽)和胃肠系统（“胃[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]神经症[/url]”和“神经性腹泻”)。

(3)症状通常为两种类型：第一种类型的特点是，以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、脸红、震颤；第二种类型的特点是，更具个体特异性和主观性，而症状本身是非特异的，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。

(4)病人把症状归于特定的器官或系统（与自主[url=http://bbs.psysoper.com/forum-24-1.html]神经症[/url]状相同的系统)。但任何一种类型症状，都无法找到有关器官和系统存在器质性病变的证据。

(5)本病的特征临床相在于以下三方面的结合：明确的自主神经受累、非特异性的主观主诉，以及病人坚持将之归咎于某一特定的器官或系统。

(6)许多病人存在的心理应激或困难和问题。

(7)有时可有生理功能的轻度紊乱，如呃逆、胃肠胀气、过度换气，但这些本身并不影响相应器官或系统的基本生理功能。

5.持续性躯体形式疼痛障碍

该障碍主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。

心晴

应注意各分类疾病的鉴别诊断：（且不能忽视病程的时间，它也是诊断标准之一，不能有相似的就是病哦 ）

(1)躯体疾病：长期患躯体化障碍的病人与其同龄人一样有同等机会发生其他独立的躯体疾病，如果病人躯体主诉的重点和稳定性发生转化，这提示可能有躯体疾病，应考虑进一步检查和会诊。

(2)抑郁症：躯体化障碍通常伴以程度不等的抑郁和焦虑，如果抑郁和焦虑本身在严重程度和持续时间上不足以诊断，则不必分开诊断。40岁以后发病的多种躯体症状可能是原发抑郁障碍的早期表现。

(3)躯体化障碍：躯体化障碍病人注意症状，病人诉说的疾病及其症状数量较多，且经常变化，不像疑病症病人注意疾病的本身及后果。疑病症病人的疑病观念涉及一种或两种躯体疾病，病人诉说的病名前后一致。

(4)疑病症：躯体化障碍病人关注的重点是症状本身及症状的个别影响，而疑病症病人的注意力会更多地指向潜在进行性的严重疾病过程及其致残后果。疑病症病人倾向于要求进行检查以确定或证实潜在疾病的性质，而躯体化障碍病人要求治疗以消除症状。在躯体化障碍中，常有药物过度使用，同时也存在长期不遵医嘱的情况，而疑病症病人害怕药物及其副作用，常频繁更换医生寻求保证。

草原上的云

很长一段时间，他几乎象祥林嫂一样，逢人必说他的病、他的症状，他的疼痛。甚至一天十几次、几十次地反复述说。而且他对每一个人都反复交待“我谁都没告诉，我就告诉了你”，一开始大家还同情他，给他些安慰的话，替他安排相识的医生做各种检查，可是，在各种检查都确定没有身体疾病之后，他仍然坚持他的意见，始终认为是检查不准，是医生不负责任。这时候他身边的朋友已经没有什么人愿意听他的了。而我，做为他身边最亲近的人，只有做他唯一的听众。看着他日渐憔悴的面容，看着他被假想出来的“病痛”折磨得痛苦不堪的样子，我真是又气又心疼。

我上网把他的症状描述出来，很快就得到“疑病症”的结论，于是我说服他去看心理科（在这之前，我们去的都是内科、消化科、喉科等等）。在网上查阅了大量相关心理科医院或门诊的介绍，最后决定去省城中医学院附属医院的心理科。那里的心理科有许多的专家，我想她（他）们对这类情况的处理应该非常有经验。

在中医学院附属医院的心理门诊，我们先后做了很多项心理测试和检查，确诊是“疑病症”，只是，医生一直很忙碌的样子，感觉并不是很认真地在倾听。其实，真正走到心理科，是感觉已经没路可走才去那里的，我去之前对那儿抱了很大的希望，却发现它和其它的门诊也没什么区别，并没有安排心理疏导及治疗，而只是在交了一大堆钱和做了一大堆心理测试后，确诊“疑病症”，然后开了治疗抑郁失眠的药物。领了药，看了药盒上的简介，他很失望，我也很失望。在我，我们去心理科看病，唯一的收获就是确诊了他的病，而他却对此仍半信半疑。但至少他已经开始认识到，也许是自己心理的原因。
后来，我又在网上查了很多家心理咨询机构，确定了一家感觉比较有经验的。每周去一次。只是，虽然他也去看了几次心理医生，但不知为何，效果却并不明显。

其实要论身体素质，他比我还要好。几天前的周末和家人一起去爬山，他和孩子很快就到了山顶，回来还说一点都不累，我爬到半山腰就累得不行而且回来腿疼了几天。他有那么强壮的身体，却有那么脆弱的一颗心，我的悲伤，只有我知道。

[ 本帖最后由 草原上的云 于 2008-7-24 11:30 编辑 ]

草原上的云

有多少人羡慕我的婚姻、羡慕我的生活。基本处于小康，房子、车子、儿子样样都有。工作不是太累，压力也不大。老公大小是单位的小领导，也拿着年薪。然而有谁知道，这背后的苦恼和艰辛。

我们曾经也很艰苦，刚结婚的时候，住的单身宿舍，上个厕所还要爬几层楼，做饭就在楼道里，一家做饭百家飘香。口袋里总是没多少富裕的钱，日子过得紧紧八八。但那个时候，从来没有烦恼，因为年青，因为觉得有希望，有未来。也从不羡慕别人的生活，每天自己动手做着花样翻新的饭，不以为苦反以为甜。

现在有了自己的房子，车子，甚至还有保姆管理衣食，可是快乐没有，健康没了，真的不知道，所拥有的这一切还有什么意义。

草原上的云

也就是从他确诊患疑病症开始，我下决心学习心理学，已经报名并开始了[url=http://bbs.psysoper.com/forum-52-1.html]心理咨询[/url]师培训班的学习。我觉得，人的外在其实太不重要了，什么名、利、荣誉、金钱、权力、容貌、地位，都是表层的，空虚的东西。人最重要的，是你的内心。只有拥有坚强的内心、宽广的内心，平静的内心，人的生命才是光彩的，平静的，博大的，容纳的。没有这样的内心，再奢华的表面都如漂亮的纸画一样，经不起风雨，经不起水火。甚至一支小小的火柴，就足以将之毁掉。其实在性格上我们两个差异很大，我是属于粗枝大叶的类型，很少注意细节，也很少能观察到细微的变化。

也曾试着寻找他起病的原因。感觉很突然。曾经以为，是与他们单位的人事调整有关，尽管他从来没说什么。以我对他的了解，凭他的经验、能力、学识以及威信，他早就该有更高的位置。他唯一的缺点，就是从来不跟上层交往。这也就造成了现状，总有意想不到的人从他后边跳过去，上到前面，而他一直还在老位置上不动。
其实对于权力，我一向看得很开。因为，在我眼里，权力、金钱都不是最重要的。以我们目前的状况，和我们的过去相比，已经是天上地下的区别。只是，他不这么想。这也许就是他心里的一个结，终于在某个特定的时候突然暴发出来。
我其实跟他讨论过这方面的事情，但他并不承认是因为这个原因。
还有一个他家族的原因，那就是他父亲不到50岁就得了癌症去世了，我想这多少给他的心理留下了阴影。

[ 本帖最后由 草原上的云 于 2008-7-24 11:39 编辑 ]

草原上的云

原帖由 lcatxin 于 2008-7-18 20:30 发表
带了很强的目的性来学心理学并不是一件好事情。
我看“你的他”像是的样子

－－－－－－－－－－－不蛮你说，他的病是已经确诊为“疑病症”了。只是，这个病即使是用心理治疗的方法，也很难治，不是一下两下就能立竿见影的。
                      对我来说，其实，心理学一直是自己很喜欢也比较向往的学科。而且，做为心理咨询师，除了掌握必要的心理学知识和其它各科知识，更重要的是“有一颗愿意为社会和他人提供帮助的心”，这一点我一直都在做，所欠缺的知识，正是我现在努力的方向呵：－）

草原上的云

原帖由 sos862004 于 2008-7-19 17:24 发表
或许暗示效果会比较好。

我刚开始学习，对各种疗法都了解得不深，不过，我会努力的，谢谢！我老公就算是我第一个病人吧：－）