捉刀

欧洲临床心理学发展新趋势! w9 [3 X% C2 H, q9 A
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    自从1879年，心理学在德国诞生以来，在欧洲大地上心理学得到了蓬勃发展。在19世纪，欧洲领导着全世界心理学发展的方向，只是到了20世纪，美国逐渐代替了欧洲的地位，成为心理学的带头羊。美国心理学会（APA）的势不可挡，她不断壮大，人们的目光也开始从欧洲转向了美国。在我听到自己要写欧洲心理学的发展趋势时，我傻眼了，因为资料实在太少了，输入欧洲心理学，文章少之又少。只是，就像政-治上欧洲不同意美国的强权政-治一样，在心理学这门科学上，欧洲也不会甘于落后，欧洲各国会联合起来向全世界证明，他们是心理学的鼻祖。7 l2 C* B# Z" \/ @% ^6 y: f  K
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欧洲职业心理学学家联盟（EFPA）简介( I- n: o' y3 p* n, u

' W; X  }: d0 o0 j( F/ l9 L维克多·雨果曾经说：“总有一天，到那时，……，所有的欧洲国家，无须丢掉你们各自的特点和闪光的个性，都将紧紧地融合在一个高一级的整体里；到那时，你们将构筑欧洲的友爱关系……”现在全球化的趋势已经势不可挡，欧洲很多国家为了适应这种潮流，在竞争中处于优势地位，他们联合起来，发展成欧洲联盟（简称欧盟，European Union -- EU）。她是由欧洲共同体 (European communities) 发展而来的，是一个集政-治实体和经济实体于一身、在世界上具有重要影响的区域一体化组织。１９９１年１２月，欧洲共同体马斯特里赫特首脑会议通过《欧洲联盟条约》，通称《马斯特里赫特条约》（简称《马约》）。１９９３年１１月１日，《马约》正式生效，欧盟正式诞生。欧盟现有２５个成员国和４．５亿人口 ，总部设在比利时首都布鲁塞尔。: i- O' a: u0 D$ T) R9 c! E
而心理学是为了适应这样的潮流，也相应地形成组织——欧洲职业心理学家联盟（Federation of Professional Psychologists' Associations EFPPA,or EFPA）。EFPA1981年建立，到2003年已经有31个国家，其中15个欧盟国家，16个其他的欧洲国家。主席Tuomo Tikkanen 2003年5月举行的31国参加的欧盟心理学大会上做的报告，主要介绍了欧洲心理学家的状况、目前的发展以及将来的前景。
% ^6 G7 A2 p. z+ l4 y/ {自从心理学在德国诞生以来，这100多年中，心理学在欧洲大地上飞速发展。心理学已深深融入欧洲所有国家的文化之中。欧洲心理学会（EFPA）的总部设在比利时的布鲁塞尔（Brussels）。如今，EFPA已拥有来自欧洲31个国家的心理学者共150，000人。另外，经过心理学培训的人已达到287，000人。其中德国有 45,000；意大利有41,000；法国有35,000；西班牙30,000。而且一些国家参加EFPA的比率很高，像西班牙就达到100%；北欧的国家达到90-95%，当然也有一些国家很低，只有10-50%。9 {% _; ?" z/ z
据EFPA预测，到2010年时，心理学者将达到371，000，平均每年以4%的速度增长。目前平均下来，欧洲每1，850常住人口中有1名心理学者，到2010年时将变成每1，500人中有1名心理学者。但也已经有一些国家达到了每1000人中有一名心理学者，例如比利时、克罗地亚、丹麦、冰岛以及荷兰。
4 Q+ j5 H2 u3 F2 o0 BEFPA主要目标在于提高心理学家在培训和职业实践中的质量和职业道德。这对于来访者、欧洲公民以及心理学家自己都是很有好处的。具体的，2001年伦敦的会员大会上一致认为EFPA有以下10个任务：# F  Z; r- X2 c- R; A% D7 i
发展欧洲通用的心理学资格文凭认证（EDP）
4 l1 ~$ r8 ]  j6 ~& I# w! j发展各种心理学的欧洲高级资格认证
8 m! s4 i; O# y3 O+ R1 n负责有关心理学和心理学家的法律事宜  r$ D, k& _( t1 z& S, B
将理论心理学与应用心理**合起来
% R0 Z, p. S3 a8 z* o& @; I组织各种机构合作下的活动0 d9 k. r2 z! q! j* Q& u9 p; Z$ z! B( q
处理欧洲以及国际事宜
9 M5 t& V% `5 ^3 v  w9 {促进交流和合作. D1 [& a/ V" X- S2 S' G/ f
筹备欧洲心理学大会, m  W; ]/ x4 c% f+ b
发展大会的总领导
& W) G4 {  ~4 S, n5 t10.争取心理学发展的经费
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9 k0 h& F# m+ E# Q& z5 e4 f+ s欧洲职业心理的发展
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7 |* O* X6 R( @$ _, p+ R% |: `. f. f' e! _美国的临床心理学工作者必须要获得博士学位，并且要写基于经验研究的论文。虽然对于升职，欧洲也要求心理学工作者除了博士学位外，还需要证明自己有独立从事科学研究的能力，发表文章。但相比较而言，欧洲没有这样严，传统上他们认为获得博士学位是那些将搞科研作为自己职业的学院派心理学家。对于职业心理学家的科研能力就没有那样严格的要求了。所以，欧洲的职业心理学得到了蓬勃发展。在心理学者工作的领域中，健康及临床心理学占50%，教育与发展心理学占20%，管理及工业心理学占15%，其他占15%。当然欧洲国家习惯于将心理学者看作一种行业，而不再往下细分，如临床心理学者，教育心理学者。但是要从事私人开业的咨询及治疗，还需要经过特别的培训。不细份的原因很多，首先应用心理学者作为一种职业容易受到其他职业的攻击。例如临床心理学者很容易受到没接受心理学基础训练的精神病医师及精神治疗医师的挑战与质疑。现在越来越多的欧洲职业心理学家，如婚姻治疗师、催眠师等来到我国讲授他们的治疗方法，那么欧洲各国对这些职业心理学家是如何管理的及相关的法律又是什么呢？下面着重介绍一下。2 M4 N2 `3 L4 {% R$ x+ r9 W
资格认证和颁发执照
' m8 [0 r5 \; z. r0 U1 A1 d1 E　　随着心理学家工作的日益职业化，所有国家都要求制定法律和法规，这样做至少是只给具有资格的人以心理学家的名称，使得只有具有职称的人才能进行相关领域的工作，目的在于保护公众不受没有资格的工作者的伤害。职业法规限定一个职业成员被承认和工作的条件，它有两个目的：确定工作所必备的教育和培训水平，通过行为标准和执行步骤建立起码的行为标准。因此大多数国家都企图确定一个特定的教育水平和资格，以此作为颁发执照的基础，来委托具有这一资格和执照的人作为职业心理学家开展工作。
1 Z3 \& [) f! y) O! P# p  {$ t5 d& e9 m欧洲的情况有所不同，每个国家都有自己的体系，有各种规定和颁发职业执照的办法（如，Mcpherson，1998ulverich，1995，1998 ）。一个对欧洲国家的心理学家的管理的调查表明(EEPPA，1997b)，在欧洲心理协会的样本中有多种法律承认和管理方式，而强调国家管理是对心理学职业群体管理的共同方向。第一个对心理学进行管理的欧洲国家是1967年的德意志民***主共和国；在后来的10年中，其他国家建立了各自的规章，在法令的管理上处于不同阶段。目前，在各个心理学职业发展较好的欧洲国家，通常是针对临床心理学，都存在着或正在提出某种形式的心理学法规（McPherson，1998）。然而，没有欧洲的法规系统，大概也不会有。因为欧洲联盟反对泛欧法规，支持分支原则（让成员国自己负责法规），并支持跨国的承认。但是在2001年的欧洲心理学大会上，因为欧洲想发展通用的心理学资格文凭认证（EPD），所以EFPA　还是规定了心理学家的教育水平的。　
! n0 G- X7 S' M0 a/ c% A2001年EFPA会员大会上通过了Leonardo培训计划：整个培训至少6年，包括至少5年的大学学习，获得硕士或相等学历以及有督导的实习至少一年。他们认为三年的大学本科学习在心理学上的科研还是职业都是不够的，至少需要硕士或同等学历并且至少一年的有督导的实践，Leonardo计划的接下来的内容就是：制定与培训相应的文凭、法规和组织程序。现在EFPA以及11个盟国都加入了Leonardo计划，每个国家都建成了各自国家的咨询和信息网络，并互通互联。
1 c+ v/ m' E6 I4 m- k在欧洲曾经有这样的误解，他们认为：三年的基础大学教育（学士学位）对于科学研究和未来的职业培训已经足够了。但是，EFPA就这样的误解澄清了以下三点：
' P8 j4 R9 h: M/ H" \2 `- D' x三年的大学教育对于心理学和将来从事心理学工作是不够的，学士学位仅仅是心理学家培训的起点。
3 o% B6 p, W3 z  d* c. M7 ^理论知识的教育和实践操作至少需要六年时间。大学或高等教育机构需要提供这两方面的课程，一般说来这相当于硕士学位。在欧洲的所有国家，法律规定获得职业心理学家的执照需要至少硕士学位。
  a" ]8 {& F! m1990，EFPA一致通过文件“心理学职业培训的最佳标准”。' r2 z! H. [( [! F7 p  I
而英国按照Boulder models培训临床工作者，写一些纯理论的论文，但是得到的是证书或硕士水平。目前，在英国出现了越来越多的临床心理学博士以及教育心理学博士
/ A. p  g$ s+ u6 h6 `8 d英国培养临床心理学者有两条途径：（1）通过大学，一年的研究生文凭，两年的硕士学位，三年的博士学位；（2）地方健康权威机构负责服务性工作培训，当然这是由英国心理学会（BPS）授权的研究生文凭。
' X1 \1 p& W, |2 v- C在英国，英国心理学会（BPS）是所有心理学家的职业团体；1978年它修订了章程，允许它为那些被认为是特许的心理学家（Chartered Psychologist）进行注册。在没有法律保护心理学家的称号的情况下，特许心理学家的地位起同样的作用，并奠定了英国目前正在为职业心理学家所寻求的合法地位的基础。这意味着公众可以通过注册的特许心理学家受到保护，虽然这一登记是自动的，但它保证了在英国从业的心理学家的资格和对其他训练的程序。“特许的职业”这一概念在英国被广泛运用，它指职业团体在规定某个特定领域的从业资格和教育水平时所起的作用，和通过道德法规及成员同意的训练程序对从业者的管理。职业的这种自我调整在英国很普遍，虽然在20世纪90年代由于几件接踵而来被大肆宣传的职业事故的案例，要求管理和外部控制的压力更大了。
5 q* \8 w, I& }+ m  J% y5 o& v　　这里不是讨论由政 * 府部门进行管理好还是通过国家职业协会进行自我管理好的地方，虽然有关这一问题的文章日益增多，在政 * 府中质疑职业自我管理的原则以及如何平衡自身经济利益和保护公众的问题的压力也日渐增加。

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资格与流动' _. Z3 T/ x5 ^0 i8 c3 ]
　　虽然在过去50年在所有国家中有资格的心理学家都增加了，在美国和英国作为临床心理学家都需要有博士学位，在南非也将要求有博士学位，但是这些要求在全世界还是有差别的。在美国，越来越多的新的心理学博士学位来自大学之外专为心理学家的职业培训而设的职业学校(Peterson，1991)。当前，虽然在像澳大利亚、挪威、英国等国家制订了培训临床心理学的职业博士学位，但心理学家的职业训练仍然是继续通过大学来组织的。美国和英国有颁发学位的完善体系，其目的是保证全国研究生培养的质量和标准。世界范围内资格标准的不同使得调动和对同等资格的评价非常困难（见Hall ，Lunt & Richie，1999）。尽管如此，日益全球化和各地区促进物资和服务自***由流动的潮流要求开发出体系以进行资格承认，而且政-治的方向正在朝向跨越国际界限的更大的灵活性。
- ]/ r3 H; t3 ~8 L4 s　　在欧洲，1957年成立了欧洲共同体的罗马协定，希望达到在欧洲地区任何地方都可以自***由工作的程度；这已通过89/48EEC命令实现，这一命令要求欧洲成员国提供承认资格的机制，旨在取消在国家之间流动的障碍。虽然最初希望有一个在全欧洲都协调起来的职业资格，但实际情况却无法做到，现在对命令的执行建立于“相互承认”的基础上。因此要求欧洲联盟的成员国（15）以及越来越多的其他欧洲国家，如欧洲自***由贸易协定（EFTA）中的国家，提供承认资格的体系；在实际上，语言是妨碍心理学家跨越欧洲国家的主要问题。目前有为整个欧洲的心理学家制订一个共同的资格标准的运动，今后它将导致一个心理学家的通用的资格和证书，虽然这尚处于早期阶段（Lunt，1998b，1999）。6 ?3 a7 v$ d' l* R' X- ?* \+ ]
现在，一些地区性团体正在建立他们自己承认同等资格的制度；他们认为随着在大区中有了调动和承认机制后，将导致日益国际化，并提高所有的国家的职业水平。　
, F9 U! D+ ?& m$ h% r, B" a像奥地利1990年制定的有关法律规定包括以下三个方面：（1）规定哪些人的心理治疗费用可以由社会保障部门或保险公司支付；（2）登记有资格的心理治疗师的名单，以及制定认证资格的标准；（3）严格规定从心理治疗师到自己开业要经过哪些培训。
! V+ U' }$ @1 l: w" h2 \但随着社会的发展，这些规定也有了一些变化，变得灵活多了，只是在一个国家开业的治疗师无法到另一个国家进行心理治疗工作。但是如果发展了EDP，则欧洲各国的心理学家不仅可以在本国开业，还可以获准到别的国家开业，这样有助于心理学知识的交流，而且也有助于欧洲各国吸引心理学这方面紧缺的人才。比如，临床心理学家就是英国紧缺需要吸引的人才之一。% O! p+ `$ n7 m4 r3 e
发展EDP的目的在于：1）能为欧洲公民提供高质量的、值得信赖的职业服务；2）心理学家可以在欧洲各国自***由工作；3）能保证欧洲各国职业培训水平是一样高的。当然实现这个目标需要先得到EFPA认可，然后要欧盟国会通过，还要欧洲其他国家政 * 府的认可。
9 x$ C: y9 t: {2 r, y0 s. N由上文我们知道，EFPA的任务之一就是发展各种职业心理学欧洲通用的高级资格认证。经2001年欧洲心理学会一致讨论决定第一个开刀的就是心理治疗，即发展心理治疗师的资格认证。随后的会通过发展和教育心理学的高级资格认证，健康、临床甚至交通心理学。为了让心理学家能独立进行心理治疗，EFPA制定了心理治疗培训的标准。这些标准包括除了基本的心理学知识培训外，还有四年的特别理论和实践的培训。欧盟将在2004年出台一个新政策，即欧盟委员会认可的心理学资格证。这项政策的实施将有助于心理学在欧洲的持续稳定发展。心理学者将拥有一张更方便的通行证，在欧盟各国畅通无阻，这大大提高了心理学工作者的灵活性和质量。
) r( o2 [2 r( N) T+ q7 L8 H. P职业道德、道德法规和执行程序
) ]* D5 p/ H6 E! C　　随着心理学职业化的发展，国家的心理学会越来越多地制定道德法规，以管理其成员的行为（Francis，1999；Leach & Harbin，1997）。这是所有立志成为职业的群体都采用的职业化的特点，表明这样做是把公众的福利置于职业利益之上。心理学从一个学科发展为一种较为职业化的活动，导致前面谈到的几个不同的专业职业群体的成长，因而引起对范围和复杂性都日益增加的潜在的道德问题的关注。辛克来（Sinchair，1993）对从1927年以来列在《心理学摘要》上的文章进行了综述，描述了对道德问题和道德法规的关心和发展。她说“在第二次世界大战结束之前只有很少有关道德责任或道德法规”的文章（p.175）。我们已经看到，这一阶段正是职业心理学开始迅速发展的时期。从那以后，对道德的关心开始增加，有关这一问题的文献也开始增多。8 M  H6 y+ _" R; j+ Z
大家普遍认为首先法律有两个不同的目标：一、通过确定对行为的最低要求和行为准则以管理不恰当的行为；二、促进高标准或最佳的行为。第一个目标有管理和规范的功能，第二个目标是众所渴求的。) ^- |* S" e" H9 D
EFPPA是30个国家心理学会的联盟，它决定为该联盟成员协会建立一个共同的道德法规。这一工作最终产生了欧洲道德总法规（EFPPA，1995），该法规于1995年被EFPPA的成员协会所接受，所有成员协会都同意采用这一法规，并在需要的地方修改成他们自己的法规。欧洲道德总法规提出尊重个人的权力和尊严、能力、责任、正直这些通常的道德原则，并具体列出了国家道德法规的内容（Lindsay，1996），因此至少在这一地区提出了一个道德准则的一致基础。　　
+ e) _3 Y# s/ V: q然而，仅仅有道德法规的存在并不一定能保证有良好的行为。如上所述，法规可能提供对行为要求的底线、禁忌或理想的指导。随着从业实践的日益复杂化、来访者对从业者越来越多的批评，从而相应地，各国都采取了相应的措施。比如在英国，BPS正寻求与这个国家其他职业一样，在自己的学会中进行心理学家的法律注册，并在其中保留惩戒的功能，和保留BPS为自动注册所具有的功能。

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欧洲心理学的发展趋势
- T+ k  V$ ~6 L1．文化的渗透) Y4 a- e& k7 V, C& X
既然EFPA决定要在欧洲德国间发统一的文凭，那首先遇到的挑战就是培训过程中不同文化的冲撞。世界全球化的趋势使得各个民族之间不断迁徙，我们也不得不开始研究其他民族的文化。有研究表明，亚裔的，非裔的，西班牙的美国人不如本地美国人那样选择心理咨询。有人猜测，大概他们觉得，心理咨询师没有办法深入了解他们的文化问题。这样看来，即使有了欧洲通用的执照，心理咨询师也没有想象的那样在各个国家游刃有余。因为在欧洲各国的不同民族中，习俗文化的差别也是相当大的。如何让与自己不同文化的来访者接受自己及自己的疗法，这是每个欧洲心理学工作者面临的挑战。
. S, h( T5 L1 Y/ F" a其实，从以前的个人主义治疗到现在集体主义治疗思想的加入，这都反映了一种新的趋势，即多种文化的相互渗透。很多欧洲心理学工作者都已经意识到这点了。比如创建积极心理治疗的德国心理学家诺斯拉特·佩塞施基安博士( Prof . Dr. Nossrat Peseschkian) 。他创立了“积极心理治疗”理论体系,这是西方心理治疗理念与东方文化整合的结晶。他将东方的神话和寓言故事作为积极心理治疗的辅助手段。
$ S' t4 `& z, u: j/ y# u2．计算机时代的心理治疗
: L$ g0 `7 J* P4 f3 Y" G! h全球化给心理学带来的另一个挑战就是人与人之间的距离变短了。高科技提供的网络让来访者可以在网上解决自己的问题。计算机的普遍应用，为心理治疗的形式带来了新的革**命。现在很多人通过电子邮件或者网络体验着一种“谈话治疗”，这本是Frued等人发展出的面对面的互动式治疗形式（Fink,1999,King&Moreggi,1998）。在计算机辅助的治疗形式中，个体通常和他们的治疗师互发电子邮件。' s. ?( W3 a3 r1 j
在欧洲，已经有了很多这样的网站。在这些网站有专门的咨询师的介绍，还有简单的心理自助方法，以及紧急的危机干预，只要在网上一点，随时能找到相应的心理治疗师。当然这种计算机治疗有它的优点。如来访者没有面对咨询师的压力，更加容易倾诉内心的困惑，特别是一些难以启齿的问题；来访者不需要长途跋涉去寻找适合自己的咨询师，而只需要在网上寻找。但它的缺点在于，咨询师很可能无法获得来访者的详细信息，从而无法准确做出判断，另一方面，咨询师的资格也值得质疑。不过关于这种方法，欧洲很多国家都在积极实践，验证它的实用性和可行性。
0 C& {( C6 {0 [6 c4 `+ {! T, D3．心理治疗的发展趋势
, w/ b7 W& o. F% ]" S近年心理治疗实践中的四个主要发展趋势:治疗短程化、理论和技术整合化、方法标准
$ W) J0 R2 ]3 B- \. E" d化和疗效评价客观化。
" R0 c9 n! Y+ _3 k% N+ f治疗短程化是由于经典精神分析治疗的过程是漫长的,已不适应现代人的生活节奏,其实弗洛伊德最初的治疗案例疗程是非常简短的。所以，现在一些欧洲国家的心理治疗都在缩短它的疗程，比如德国的关于考试焦虑的精神分析治疗只要20次了，而不是长达一年两年。8 C4 E. d2 L% I8 o
近年在治疗效果评价研究中有一种趋势———要求治疗方法标准化。在研究中选用的治疗方法必须详细操作指导手册，使参加研究的治疗者有章可循，尽可能减少个人经验对治疗效果的影响。对比较复杂的治疗方法，参加研究的治疗者尚须接受统一的技术培训和指导，以确保各治疗者真正掌握该项治疗技术。同样，对培训者而言，必须要有一套正式考查受培训者临床技能的标准。只有这样，不同研究的结果才具有可比性，研究结果才能被重复，研究发现对临床实践才有指导价值，这也是近年许多临床治疗家的共同呼声。现在有些欧洲国家对心理治疗研究项目资助，要求附详细操作手册或类似操作指导书，有些刊物也规定心理治疗研究论文在投稿时必须附治疗操作手册。' Y, g; P: n: H8 T
心理治疗整合的思想就开始萌芽,但直到80 年代前，心理治疗整合只是少数人关心的事情。80 年代起，心理治疗整合趋势发展迅速，一些严谨的学者从理论角度支持整合，在实践中被部分心理治疗家接受整合虽然是一种发展趋势，但也存在一些隐患，在不了解各种治疗生效的特异因素之前,盲目地整合并不能提高治疗效果，正象年轻医生喜欢开大处方一样，因为对疾病的诊断没有把握，对药物的作用不甚了解。各种整合疗法的发展，随之而来是大量新名词涌现，使治疗家或研究者之间发生交流障碍，治疗方法也无法推广。: T. Y: S9 }# U* r$ N
近年来,在疗效评价中出现一种倾向：无论采用何种心理治疗方法,在评价治疗效果时必须采用多种客观的、可靠的、有效的评估工具，评价多方面功能的改变，包括外显的症状、情绪和行为，内在的认知模式、自我强度和人格特征，和总体的社会功能及生活质量。这就是所谓“疗效评估的客观化”趋势。由于对疗效采用客观的评价方法，所以疗效研究结果具有较强的可比性，结果更一致、更令人信服。

erin

是楼主写的吗？写得真好～很长知识

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非也非也
* F- V: X2 n6 R同门的作品