临床心理治疗基本要点
1.建立良好的医患关系
(1)这取决于治疗者能针对病人的情感、思想及行为，以关心理解和体贴入微的同情心，确信正确的心理治疗对病人的良好效果。因为心理治疗是通过人际关系促进病人心理发展与完善，因此治疗双方应是平等、和睦与协作的关系，要像病人的知心朋友一样进行交谈、沟通。这有利于病人对自身问题的审视和承担起解决自身问题的责任，从而找到解决心理问题的途径。个别心理治疗时，要使病人感到是在谈心。交谈应做到谨慎、周到、细致、耐心，使病人情绪放松，感到治疗者注意和关心其有关问题。若让病人感到治疗者非常繁忙，对他的问题只是在匆忙地处理，这会使病人自己也感到不安。
(2)倾听与设身处地地理解病人。开始时应请病人说明自己需要帮助的问题。病人常有某些困难或疑虑，有的人防卫心理很明显，要鼓励病人自由倾诉，而治疗者要注意其谈话内容，以及神情、姿态和表达方式。为了澄清病人的问题，要力求从病人自身的角度，设身处地为其考虑问题（换位思考），并通过适当的提问将问题的来龙去脉和轻重主次分辨清楚。要真正和病人进行发自内心的情感交流。必须强调在问题尚未澄清之前，不宜过早干预，以免产生消极影响。
(3)运用最简单明了的语言，使病人理解治疗者所说的话，避免用技术性词汇。通过交谈，应使病人感到治疗者已充分理解他所存在的问题，并在想方设法帮助解决问题和精心治疗。只有这样，才能使病人相信治疗者，心甘情愿地配合治疗者治疗。医患之间建立良好关系的重要标志是双方相处时都感到感情融洽、心情舒畅；病人感到存在的问题已经很好地受到注意和将会得到照顾，这时病人会将不愿向别人谈论的问题，自愿地谈出来，并有信任感和安全感，相信治疗者会很好地为其保密和处理存在的问题，因此进一步会接受治疗者的劝告和依从医嘱。总之，心理治疗的最初谈话，主要不是为了澄清、处理、解决冲突，更多的是支持、减轻负担、咨询和陪伴病人。这对慢性神经症、人格障碍、酒或药物成瘾，以及精神病性残留状态病人尤为重要。
(4)治疗应以病人为中心，将病人看做是一个社会的人。在治疗过程，病人应不受任何理论约束或不需尽任何义务。对病人要无条件地给予情感上的肯定，积极的关注和接纳。
2.正确对待病人
(1)弄清病人存在的问题，一个心理障碍的病人，不论病因、病理机制如何，往往在生活基本需求方面（物质的、心理的、社会的）未能得到合理的满足，因此可以在其个人、家庭和社区等方面追踪到存在的问题。处理的原则是设法使病人的个人、家庭，以及社区中的失平衡状态得以恢复。治疗者要查清病人失平衡状态的程度、持续时间和对机能的影响，既要详细收集病史、作好查体，又要作好精神检查和心理评估。
(2)用“二分法”观点对待病人，既要注意存在着消极方面，也要注意存在着积极方面。心理治疗是要尽可能地采取措施，增强、扩张积极方面。
3.倾听、疏导、支持和保证是心理治疗的基本原则
(1)耐心倾听。治疗者必须乐于助人，同情地、理解地倾听病人诉说，不要任意打断病人谈话。这种倾诉常能减轻病人不良情绪。很多病人对于这类倾诉会存在种种疑虑、怕被人看不起、怕被当成精神病、怕专业人员责怪，因此要加以鼓励，使其明白治疗者会随时给他们帮助。但是对病人毫无顾虑的诉说，有时也需节制。例如，一个愤怒的病人有时在交谈过程会失去控制，这时不应当鼓励病人把愤怒情绪爆发出来，而应灵活地采取其他方法使其情绪平息；可冷静而关心地向病人表示治疗者愿意倾听他要述说的问题，并愿意设法帮助他解决问题等。交谈中，治疗者要注意病人所说的有关体验与行为的内容，重复表达病人的话时要准确无误，言语要清晰、明白。
(2)疏导和支持，一旦病人倾吐了内心痛苦体验，治疗者应以同情、理解的态度，予以理解和支持，疏导病人的不良情绪；然后给予劝慰，并对病人进行积极评价。心理治疗常涉及病人隐私、人际关系、夫妻感情和社会问题等敏感问题，应严守秘密，不得随便谈论，非专业人员不得参与会谈。应鼓励病人面对原先不敢面对的情境，不回避问题，这对于有恐惧感、焦虑的人尤为必要。应在和睦、信任的咨询关系建立之后，以鼓励、支持和建议尝试的方式，推动病人由易到难逐步面对问题、困难和弱点，更要善于引导病人发现自身的积极因素和长处，从而提高病人解决问题的信心。治疗者对病人采取行动解决问题的勇气和细小的进步，都要及时归功于病人。在这时期，治疗者的作用是引起病人对自我的探索，唤起其理智，重新塑造自我。这一原则尤其适用于心理咨询和危机干预。
(3)保证，努力揭示病人自身的积极因素和有利条件，同时反复说明心理障碍通过适当治疗是可以好转的。对病人的各种误解和担心，应鼓励诉说，并在必要时给予有说服力的解释和强有力保证，目的在于使病人理解自己问题的实质，树立信心。例如，当病人处于焦虑或疑病状态时，病人心目中威望很高的人如治疗者、护士等，在详细了解病人的病情后，可根据实际情况，作有力保证，表明症状会消失，疾病会好转。
4.解释、教育、指导、鼓励有机结合
(1)做理由充足、适合病人心理特点的解释，要注意审慎应对，在未弄清问题之前，决不轻易解答问题。应根据科学知识，善于引导病人自己寻求答案，解释要言之有理，分寸恰当。应针对病人缺乏特定知识造成的问题（如焦虑性阳痿），进行必要的健康教育。使病人建立“心正、心纯、心善、心诚、心宽、心安、心静、心乐”的八心理念，正确对待和处理心理问题。治疗者也应注意社会与文化对心理治疗的影响，根据社会文化背景和个人特点进行心理治疗，争取家庭与社会对病人的支持，消除不良因素，争取在有利的环境下恢复身心健康。治疗者切忌发表模棱两可、没有根据的意见，不要简单、草率地敷衍病人。对一时难以解答的问题，可要求进一步提供材料或进行心理测验，预约下次再谈。
(2)指导病人。指导是一个提供信息、指点、传授、劝告、建议及告诫的过程。尽管有的病人有自知力，但提出的治疗目的可能不现实或太笼统而不能操作，因此要通过协商，确定现实和积极可行的治疗目标，以便使病人更加合作，较好认识心理障碍，改进不良生活方式，主动克服心理与环境的消极因素，建立新的心理习惯与社会习惯，重新获得社会的、心理的和躯体的健康。指导时，治疗者要向病人明白无误地提出自己的看法和建议，使病人容易接受。应高度注意，防止过多、过早地提建议、作指导和下结论，因为使病人心甘情愿、发自内心地接受说服、指导，是心理治疗中最困难的一件事。这时存在着失去病人信任的可能性，但这又是必须做的。当形势允许时，应及时运用适当的语言，对病人进行指导说服，要注意言之有理，符合病人心理特点，能为其接受。使他能理解自己的问题，自觉运用有效的方法解决存在的病症和问题。
(3)治疗过程中也应根据病人的情况布置一些作业，目的在于深入了解病人的心理活动、心理问题的程度；使病人感到自己参与了解决问题；将心理治疗在认识上的收获转变为积极的行为。作业要简便易行，形式多样，因人因时而异，适合病人的特点，内容包括言语和非言语信息，要善于将病人表达的情感和进步的信息准确地反馈给病人，并归功于自身的努力。
(4)暗示，指用言语使病人不加分析地直接接受医务人员所灌输的观念，从而消除症状。治疗者仅仅通过本身的专业角色、关怀、帮助及具备的能力，就已对病人有暗示作用，临床治疗中的安慰剂效果就是很好的例证。暗示一方面是一个普通的心理治疗原则，另一方面又可作为特殊治疗手段。催眠疗法是一种使意识条件改变时的暗示，与清醒状态的暗示不同。轻度的催眠是一种由情感因素导致的意识解除束缚的放松状态，在这一状态中，人格的基本功能（认知、意愿等）及躯体功能出现退行改变。当催眠达到一定程度时，治疗者可对病人以后的行为进行指导（催眠下暗示）。
5.必要的药物治疗心理治疗并不排斥药物治疗，两者有机结合，具有互相促进的作用。应针对病人的具体情况，对症应用药物治疗。
